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最適なお仕事環境をご紹介できますよう、アンケートのご記入をお願い致します。
※たのお仕事のご紹介時に参考にいたしますので勤務可能時間・曜日等、正確な記入をお願いします。

お名前*
メールアドレス*
通勤手段*	自家用車（任意保険）有無自転車バイクバス電車徒歩その他：
希望勤務時間*	短期長期こだわらない
希望給与額*	時給の場合： 900円以上 1000円 1000円以上月給の場合： 10万円以下 10〜15万円 15万円以上
勤務可能時間*	~ 2交代勤務可能 3交代勤務可能特にこだわらない
勤務可能曜日*	月火水木金土日祝
勤務開始可能日*	すぐにでも勤務可能その他 ※その他の方のみ( 頃から)
健康状態*	1.現在通院しているはいいいえ 2.後遺症があるはいいいえ 3.アレルギーがあるはいいいえ 4.肩や腰や関節が痛むはいいいえ 5.持病、障害を持っているはいいいえ 6.常服薬があるはいいいえ 7.色盲弱色であるはいいいえ 8.タトゥー・刺青があるはいいいえ 9.視力裸眼：右目 / 左目矯正(メガネ・コンタクト)：右目 / 左目
検診履歴	最近健康診断を受けましたか？はいいいえ ※はいと答えた方のみ「ヶ月前：結果　異常あり異常なし」
身長・制服サイズ	身長： cm 靴のサイズ： cm 服のサイズ： S M L 2L 3L

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